{"id":4997,"date":"2025-01-20T15:17:00","date_gmt":"2025-01-20T18:17:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ufmg.br\/\/?post_type=news&p=4997"},"modified":"2025-12-06T20:35:48","modified_gmt":"2025-12-06T23:35:48","slug":"clozapina-e-mais-efetiva-que-outros-antipsicoticos-no-tratamento-da-esquizofrenia","status":"publish","type":"news","link":"http:\/\/150.164.63.212:9000\/portal-novo-dev\/comunicacao\/noticias\/pesquisa-e-inovacao\/clozapina-e-mais-efetiva-que-outros-antipsicoticos-no-tratamento-da-esquizofrenia\/","title":{"rendered":"Clozapina \u00e9 mais efetiva que outros antipsic\u00f3ticos no tratamento da esquizofrenia"},"content":{"rendered":"\n

A humanidade est\u00e1 envelhecendo. Hoje, h\u00e1 mais de 1 bilh\u00e3o de idosos no mundo, e a previs\u00e3o \u00e9 de que, at\u00e9 2050, o planeta tenha mais de 2 bilh\u00f5es de pessoas com mais de 60 anos. Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica (IBGE) mostram que cerca de 30 milh\u00f5es de brasileiros j\u00e1 alcan\u00e7aram essa faixa de idade. Para 2050, a previs\u00e3o \u00e9 de que o pa\u00eds tenha mais de 66 milh\u00f5es de idosos.  <\/p>\n\n\n\n

O envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o gera desafios para a sa\u00fade p\u00fablica, uma vez que afeta a popula\u00e7\u00e3o de maneiras distintas. Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), 14% dos idosos t\u00eam algum diagn\u00f3stico de doen\u00e7a mental. Para entender a rela\u00e7\u00e3o entre o risco de morte e os antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos nas pessoas adultas e idosas com esquizofrenia, o m\u00e9dico geriatra e psiquiatra J\u00falio C\u00e9sar Menezes Vieira se debru\u00e7ou sobre o assunto durante seu doutorado no Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Medicamentos e Assist\u00eancia Farmac\u00eautica da Faculdade de Farm\u00e1cia da UFMG.<\/p>\n\n\n\n

A pesquisa, que culminou na tese Efetividade da clozapina nas diferentes fases da vida: an\u00e1lise de sobrevida de adultos idosos com esquizofrenia assistidos pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade em um corte de 16 anos,<\/em> mostrou que a clozapina oferece menor risco de morte no tratamento de pacientes refrat\u00e1rios se comparado a outros antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos distribu\u00eddos pelo SUS, como a risperidona, a olanzapina, quetiapina e ziprasidona. A descoberta feita pelo pesquisador \u00e9 crucial para a pr\u00e1tica cl\u00ednica, especialmente quando se considera o envelhecimento das pessoas com esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n

A clozapina<\/strong>
O tratamento da esquizofrenia \u00e9 feito por meio de antipsic\u00f3ticos. H\u00e1 dois grupos de medicamentos usados contra a doen\u00e7a: os t\u00edpicos, ou de primeira gera\u00e7\u00e3o, e os at\u00edpicos, tamb\u00e9m conhecidos como de segunda gera\u00e7\u00e3o. Os de primeira gera\u00e7\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria do SUS, por\u00e9m apresentam maior risco de sintomas colaterais motores. Os de segunda gera\u00e7\u00e3o, por sua vez, tendem a causar menos efeitos colaterais motores e s\u00e3o mais caros. Mas eles tamb\u00e9m est\u00e3o dispon\u00edveis pelo SUS, no Componente Especializado da Assist\u00eancia Farmac\u00eautica (Ceaf), que \u00e9 o departamento de alto custo do sistema.<\/p>\n\n\n\n

A clozapina \u00e9 um antipsic\u00f3tico de segunda gera\u00e7\u00e3o e primeira indica\u00e7\u00e3o na esquizofrenia refrat\u00e1ria, ou seja, aquela que acomete os pacientes que n\u00e3o responderam bem a outros antipsic\u00f3ticos previamente prescritos. Os principais efeitos colaterais da clozapina s\u00e3o seda\u00e7\u00e3o excessiva, hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica \u2013 queda excessiva da press\u00e3o arterial \u2013, constipa\u00e7\u00e3o intestinal e s\u00edndrome metab\u00f3lica. A agranulocitose \u00e9 o efeito colateral mais temido e ocorre quando os neutr\u00f3filos \u2013 c\u00e9lulas de defesa do sangue \u2013 caem de forma dr\u00e1stica. Entretanto, o acompanhamento e a monitoriza\u00e7\u00e3o hematol\u00f3gica em todos os pacientes em uso de clozapina diminuem esse risco.<\/p>\n\n\n\n

Assim, \u00e9 obrigat\u00f3rio acompanhamento hematol\u00f3gico r\u00edgido de quem utiliza o medicamento, incluindo hemogramas e visitas regulares ao m\u00e9dico, o que torna o tratamento mais dif\u00edcil e caro para o sistema de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n\n\t

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\n\t\t\t\tClozapina \u00e9 distribu\u00edda por Componente Especializado da Assist\u00eancia Farmac\u00eautica do SUS\t\t\t<\/figcaption>\n\t\t\t\n\t\t\t\tFoto: Ag\u00eancia Brasil\t\t\t<\/cite>\n\t\t<\/div>\n\t<\/figure>\n\n\n\n

Diminui\u00e7\u00e3o do risco de morte<\/strong>
Em sua an\u00e1lise, Vieira reuniu dados do per\u00edodo de 2000 a 2016 agregados em bancos de dados dos sistemas ambulatorial, hospitalar e de mortalidade do SUS. Inicialmente, o pesquisador analisou adultos com o diagn\u00f3stico de esquizofrenia acima de 18 anos, contabilizando 350 mil pessoas diagnosticadas no pa\u00eds. Em seguida, o pesquisador observou 83 mil pessoas idosas com esquizofrenia que recebem do SUS os antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPara avaliar a efetividade da clozapina, usei o crit\u00e9rio de desfecho dependente, que \u00e9 a mortalidade. Eu quis entender se havia, ao longo dos 16 anos considerados, alguma diferen\u00e7a entre a mortalidade em pessoas que usam clozapina e as que usam outros medicamentos. A nossa an\u00e1lise dos bancos de dados mostrou que houve, sim, diferen\u00e7a: quem usou clozapina teve menos risco de morte na compara\u00e7\u00e3o com quem usou outros antipsic\u00f3ticos, tanto nos adultos mais jovens quanto nos idosos\u201d, explica J\u00falio C\u00e9sar Vieira.<\/p>\n\n\n\n

A pesquisa levou em conta quantos pacientes com esquizofrenia sobreviveram durante 16 anos. O estudo constatou que os idosos com esquizofrenia que fizeram uso de antipsic\u00f3ticos at\u00edpicos diferentes da clozapina apresentaram um risco de morte 54% maior na compara\u00e7\u00e3o com os que usaram o medicamento. Nos pacientes adultos n\u00e3o idosos, o risco de morte foi de 21%.<\/p>\n\n\n\n

\u201cUma vez que 30% dos pacientes com esquizofrenia s\u00e3o refrat\u00e1rios, o estudo incentiva os m\u00e9dicos a prescrever a clozapina como uma boa alternativa para esses pacientes \u2013 ela \u00e9 mais efetiva nesses casos. No nosso estudo, apenas 4,5% dos adultos com esquizofrenia usaram a clozapina. No caso dos idosos, o uso foi de 2,5% em pacientes de 60 a 69 anos, de 1,2% entre doentes de 70 a 79 e de apenas 0,4% para pacientes acima dos 80 anos\u201d, diz o pesquisador. <\/p>\n\n\n\n

Doen\u00e7a de jovens
J\u00falio C\u00e9sar explica que a esquizofrenia \u00e9 uma doen\u00e7a de jovens, pois quase 70% das pessoas com esquizofrenia recebem o diagn\u00f3stico no fim da adolesc\u00eancia e in\u00edcio da vida adulta. Entre 30% e 40% dos pacientes s\u00e3o diagnosticados ap\u00f3s os 40 anos.<\/p>\n\n\n\n

Ela \u00e9 de base polig\u00eanica, ou seja, seu desenvolvimento \u00e9 influenciado por fatores externos que interagem com predisposi\u00e7\u00f5es cerebrais. Vieira explica que o uso de subst\u00e2ncias psicoativas, como a cannabis, infec\u00e7\u00f5es durante o per\u00edodo pr\u00e9-natal e at\u00e9 mesmo a urbaniza\u00e7\u00e3o s\u00e3o alguns dos fatores externos e ambientais que podem desencadear a esquizofrenia.<\/p>\n\n\n\n

\u201cTrata-se de uma psicose, a pessoa tem del\u00edrios e alucina\u00e7\u00f5es. A esquizofrenia \u00e9 uma doen\u00e7a que faz a pessoa viver \u00e0 parte, ela tem a sua pr\u00f3pria viv\u00eancia, uma realidade pr\u00f3pria que n\u00e3o consegue compartilhar com os outros\u201d, explica. <\/p>\n\n\n\n

A cada surto, o c\u00e9rebro do indiv\u00edduo sofre um processo neurodegenerativo que gera ensimesmamento e isolamento do paciente ao longo prazo. \u201cO paciente com esquizofrenia acredita em algo incontest\u00e1vel e t\u00eam alucina\u00e7\u00f5es, escuta pessoas e vozes que validam o que ele acredita. Ele pode acreditar que est\u00e1 sendo perseguido ou que \u00e9 especial. \u00c9 uma doen\u00e7a que, se n\u00e3o tratada corretamente, compromete a qualidade de vida. Logo, \u00e9 importante a realiza\u00e7\u00e3o de mais estudos para entendermos melhor as alternativas medicamentosas para os casos de esquizofrenia no pa\u00eds\u201d, conclui o pesquisador.<\/p>\n\n\n\n\n\t

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\n\t\t\t\tJ\u00falio Vieira: prescri\u00e7\u00e3o de clozapina \u00e9 boa op\u00e7\u00e3o para casos refrat\u00e1rios\t\t\t<\/figcaption>\n\t\t\t\n\t\t\t\tFoto: Arquivo pessoal\t\t\t<\/cite>\n\t\t<\/div>\n\t<\/figure>\n\n\n\n

Tese:<\/strong> Efetividade da clozapina nas diferentes fases da vida: an\u00e1lise de sobrevida de adultos idosos com esquizofrenia assistidos pelos Sistema \u00danico de Sa\u00fade em um corte de 16 anos<\/em>
Autor:<\/strong> J\u00falio C\u00e9sar Menezes Vieira
Orientadora:<\/strong> Cristina Mariano Ruas
Defendida em novembro de 2024 no Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Medicamentos e Assist\u00eancia Farmac\u00eautica da Faculdade de Farm\u00e1cia da UFMG<\/p>\n","protected":false},"featured_media":5000,"template":"","class_list":["post-4997","news","type-news","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/150.164.63.212:9000\/portal-novo-dev\/wp-json\/wp\/v2\/news\/4997","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/150.164.63.212:9000\/portal-novo-dev\/wp-json\/wp\/v2\/news"}],"about":[{"href":"http:\/\/150.164.63.212:9000\/portal-novo-dev\/wp-json\/wp\/v2\/types\/news"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/150.164.63.212:9000\/portal-novo-dev\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5000"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/150.164.63.212:9000\/portal-novo-dev\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}